皮肤挫伤是根据挫伤后出血发生的深浅分为皮下出血和皮内出 血。眼眶周围、面颊部、乳房、股内侧、会 阴等处皮下组织疏松，血管丰富，受力后不 仅血管易破裂、出血，且出血量较多而范围较广，这类出血为皮下出血。皮下出血颜色深暗，常呈片状，容易扩散而改变形状，因 此，不能准确反映出致伤物接触面的形态特征。挫伤出血量大时，血液积聚于局部组织内形成血肿。皮下出血可沿组织间隙向低下 部位流动。如额顶部挫伤，血液可渗透至眼 睑皮下；颅底骨折致脑膜出血，血液可浸润 至眼眶内组织；颞顶部损伤，颞肌内可见血液浸润；小腿后上部挫伤，血液可流到踩关 节后部皮下。 挫伤可伴有不同程度的表皮剥脱、局部肿胀和炎症反应。挫伤后出血发生在真皮层内，称皮内出血。常见于贴近骨骼的皮肤如头面部较易形成，或者致伤物表面有相间的小嵴，皮肤内血管被压入而急剧变形破裂，易致出血。由于真皮组织致密，血管为细小分支，故出血量较小，不易扩散，出血多为局限性，容易反映出致伤物打击面的形态，对推断致伤物有很大的帮助。交通损伤中，由于轮胎碾压在皮肤上形成的轮胎印迹常为皮内出血。